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          你的腸道是否愛激動

           

          ?點擊標題下的生活與健康報關注我們(圖片來源于網絡)日前,鳥苷酸環化酶激動劑令澤舒(利那洛肽)正式在中國獲批...

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          (圖片來源于網絡)
          日前,鳥苷酸環化酶激動劑令澤舒(利那洛肽)正式在中國獲批上市,填補了我國成人便秘型腸易激綜合征的治療空白。

          腸易激綜合征,可能很多人都沒聽說過,它是種怎樣的疾病?難道腸道也會激動嗎?記者浙江中醫藥大學附屬第二醫院消化內科陳興玲主任醫師采訪了。
          什么是腸易激綜合征


          腸易激綜合征是一組持續或間歇發作,以腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀改變為臨床表現,但是缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。

          陳興玲主任醫師解釋,首先它是一種功能性腸道疾病,與器質性疾病所不同,一般腸道內沒有發生明顯的病變,各項檢查結果,也沒有顯示相應的生化指標或物理指標異常。

          其次,癥狀主要為腹痛與腹部不適。“腹痛,可以是隱隱作痛,一般在大便之前發作得比較厲害,排完便后癥狀相對緩解。而腹部不適,很多患者會形容為‘說不出怎么不舒服,就是怎么也不舒服’。”同時,伴有大便頻率和大便性狀的改變。比如原來一天排便一次的,出現腹痛或腹部不適后,一天可能會有多次大便,也有的好幾天都排不了一次。大便形狀改變,往往指的是,原來大便是成形的,而這種腹痛感來了之后,排的往往是不成形的,甚至稀便。
            陳興玲主任醫師介紹,腸易激綜合征的總發病率在5%~6%之間,分為四種類型,第一種是腹瀉型,以腹瀉癥狀為主,第二種是便秘型,患者便秘反復發作,第三種是腹瀉和便秘混合型,兩種癥狀兼有,還有一種是比較復雜的,不能歸入以上三類的。其中,便秘型腸易激綜合征占了15%左右。

          “雖說這不是一種直接危害患者生命的疾病,但是長期腹部臃腫排便不暢或反復腹痛腹瀉,卻是嚴重影響著患者的生活質量。而至于是什么原因引起這種疾病的,臨床上并不十分明確。”陳興玲主任醫師說,這種疾病病因很復雜,與環境、自身免疫、腸道動力異常等多種因素皆有關聯,具體到患者個體,每個人又是不一樣的。各個年齡段都可能發生,隨著年齡增長,發病率也會相應上升。對于女性患者,很多癥狀在經期更為常見。
          新藥或能讓部分患者受益


          日前,鳥苷酸環化酶激動劑令澤舒(利那洛肽)正式在中國獲批上市。作為我國專門治療成人便秘型腸易激綜合征的處方藥物,令澤舒的獲批將填補我國成人便秘型腸易激綜合征的治療空白。

          陳興玲主任醫師介紹,針對便秘型腸易激綜合征,目前,臨床用得較多的是電解質類藥物,一些滲透性的瀉藥,來軟化大便,有時也會用一些動力劑,幫助腸道加強運動。一般在用藥期間,效果都是不錯的,但是一旦停藥,便秘便又反反復復發作了。
          “這次新藥的獲批上市,或許能讓部分患者受益,但要解決所有患者的問題,也是不太可能的。”陳興玲主任醫師說,這種藥物的創新機制是通過激活人體一種自有的鳥苷酸環化酶,促使腸液分泌,并通過降低內臟高敏感,達到同時緩解便秘型腸易激綜合征患者腹痛、腹脹和便秘等癥狀的效果。簡單來說,在這種藥物的刺激下,腸道細胞內外的第二信使容易被激活,這樣一來,腸道的運動、分泌就會增強。分泌增強后,一方面對腸道起到潤滑作用,另一方面也增加大便的容量。同時,腸道運動的增強,自然也有助于排便。所以,從理論上來看,確實能起到較好的效果。

          “不過,由于目前我們臨床上還沒正式開始使用,具體效果怎么樣,還需要慢慢觀察。何況,即便患者癥狀類似,都有大便干結、排便困難的問題,但是每個人的具體病因卻是不盡相同的。”陳興玲主任醫師表示,從機理上找到這么一個相應的點,已經是非常不容易的了,它相當于找到了一個控制病情的開關。但是這個開關具體能控制哪些患者,能控制到多大程度,目前還不十分清楚。
          這中醫療效良好 ?

          避免長期使用番瀉葉
          陳興玲主任醫師告訴記者,其實,在我們祖國的中醫藥寶庫中,也有很多能有效緩解便秘的好藥好方。在門診中,通過中西醫結合治療,也幫助不少患者改善了病情。

          83歲的患者方大爺,長得高高大大的,老伴說他身體別的都好,就是被便秘折磨了十多年,經常需要求助于開塞露,才能通一通腸道。這十多年,能吃的藥也都吃了,就是擺脫不了便秘。大概一年前,陳興玲主任醫師為他開了對癥的中藥,調理了幾個月之后,效果非常明顯。慢慢地,每周有了兩三次的自主排便,到后來基本能達到一天一次了。
          另外一位70多歲的趙大爺,情況也類似。一開始到陳興玲主任醫師門診時,非常焦慮,他說自己有十多年的便秘史,恐怕是治不好的了,“因為腹脹晚上睡覺也睡不好,又因為長期便秘不敢多吃,擔心排不出來肚子更脹”。后來,也給他進行中藥調理,吃了一周就有些見效了,也重建了信心。

          不過,陳興玲主任醫師提醒,中藥雖好,患者自己可不能亂用,很多老人喜歡泡番瀉葉喝,覺得一泡就拉肚子,效果很好,其實并不提倡。番瀉葉,異名旃那葉、瀉葉、泡竹葉,來源為豆科植物狹葉番瀉或尖葉番瀉的小葉,是一種刺激性瀉藥,通過腸黏膜和神經從刺激腸蠕動,屬于猛藥。“以前這種藥被用來清腸,做腸道治療的準備,但是不能長期用,否則情況反而會越來越糟。”
           陳興玲主任醫師建議,如果想要泡點東西潤潤腸,可以選擇決明子,比較溫和。決明子是決明的種子,為常用中藥,種子入藥,具有清肝明目、通便的功能。用其葉泡茶,中老年人長期飲用,可使血壓正常,大便通暢。
          放松心情?

          每天定時催催它


          “不管是一般的便秘,還是這種腸易激綜合征的便秘,都需要養成定時排便的習慣,就像生物鐘一樣,每天到這個時候,不管是否有便意,都建議到廁所去開一下工。”

          同時,陳興玲主任醫師提醒,改善生活方式,粗纖維飲食、多飲水、適量運動、放松心情等,都是有益的。尤其要注意保持愉悅的心情,正如上文的趙大爺,千萬不要焦慮,不要有太大的心理負擔。


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